Základní informace o kýle

Vysvětlivky k obrázku:

Tříselná kýla

Tříselné (inguinální) kýly jsou zdaleka nejčastějším druhem kýl u dospělých, představují asi dvě třetiny kýlních defektů. Tvoří se v části břišní stěny označované jako tříselný kanál a výrazně častěji postihují muže. Touto oblastí totiž musejí u mužů před narozením sestoupit varlata, a dochází tak k přirozenému defektu zvanému vnitřní prstenec, z nějž se při nesprávném uzavření může vyvinout kýla. V důsledku tohoto defektu se do otvoru prstence může vtlačit některá část břišní dutiny (například střevo) a způsobovat bolest nebo vytvořit bulku.

Tříselné kýly se objevují ve spodní části břicha těsně nad ohybem nohy, poblíž stydké oblasti nebo v její těsné blízkosti. Někdy se mohou objevit na obou stranách stydké oblasti – tyto případy se označují jako oboustranné tříselné kýly. Podle umístění se tříselné kýly také mohou označovat jako kýly v oblasti slabin. Tyto kýly mohou vyvolávat bolest, která se přenáší do horního stehna nebo do šourku. Při operaci tříselné kýly technikou plastiky s napětím (tedy pouhým sešitím okrajů kýlního defektu) činí podíl recidiv 15 %, tzn. při použití této operační metody se může kýla po čase znovu objevit. Existují však i jiné druhy plastik kýly, u nichž je podíl recidiv výrazně nižší. Více informací naleznete v části Druhy plastik kýly.

Tříselné kýly lze rozdělit na „přímé“ a „nepřímé“.

• Nepřímá tříselná kýla vzniká v důsledku přirozeného oslabení vnitřního tříselného prstence.
• Přímá tříselná kýla vzniká v důsledku zeslabení stěny tříselného kanálu a největší riziko jejího vzniku existuje u mužů starších 40 let. Stěna tříselného kanálu se nachází těsně pod vnitřním tříselným prstencem.

Epigastrická kýla

je další druh kýly, která se častěji objevuje u mužů než u žen. Tvoří se uprostřed břišní stěny v oblasti nad pupkem.

Femorální kýly

se objevují převážně u žen, ale mohou postihovat i muže. Tento druh kýl se tvoří těsně pod tříselným záhybem, většinou v důsledku těhotenství nebo porodu. Spodní část třísla je oslabená, a střevní klička tak může sestoupit do femorálního kanálu – prostoru v blízkosti femorální žíly odvádějící krev z nohy. U těchto kýl existuje větší riziko vzniku časných komplikací, jako je uskřinutí nebo zaškrcení, než u kýl tříselných. Po diagnostikování femorální kýly se proto důrazně doporučuje provést včas plastiku, aby se těmto komplikacím předešlo.

Máte-li na břiše jizvu po operaci, existuje u vás riziko kýly v jizvě neboli břišní kýly. Tyto kýly se mohou objevit po několika týdnech, měsících, či dokonce letech na místě předchozího chirurgického zákroku a jejich velikost se různí od malého až po rozsáhlý a komplexní defekt. Domníváte-li se, že máte kýlu v jizvě, vyhledejte svého lékaře. Pokud se totiž tyto potíže neléčí, kýla se může zvětšovat a bude velmi obtížné ji odstranit. Je-li břišní kýla operována technikou plastiky s napětím, podíl recidiv činí až 50 %, tzn. že při této operační metodě se může kýla po čase znovu objevit. Existují však i jiné druhy plastik kýly, u kterých je podíl recidiv významně nižší. Více informací naleznete v části Druhy plastik kýly.

Pupeční kýly

vznikají v blízkosti pupku, kde existuje přirozené oslabení v místě, kde byly napojeny cévy pupeční šňůry. Tyto typy kýly se mohou vyskytovat u kojenců při narození nebo těsně po něm a mohou samovolně vymizet do věku 3 až 4 let. U některých jedinců však může oslabené místo přetrvávat po celý život, a pupeční kýla se tak může u mužů, žen i dětí rozvinout kdykoli v průběhu života. U dospělých pupeční kýly samovolně nevymizí a mohou se v průběhu času zhoršovat. Pupeční kýly mohou někdy vzniknout v důsledku přílišného nitrobřišního tlaku způsobeného nadváhou, silným kašlem nebo v důsledku těhotenství. Je-li pupeční kýla operována technikou plastiky s napětím, podíl recidiv činí okolo 11 %, tzn. že při této operační metodě se může kýla po čase znovu objevit. Existují však i jiné druhy plastik kýly, u nichž je podíl recidiv významně nižší. Více informací naleznete v části Druhy plastik kýly.

Brániční kýly

se od ostatních druhů kýl mírně odlišují, protože vznikají na oslabeném či otevřeném místě na bránici – svalu oddělujícím hrudní dutinu od dutiny břišní. Tento druh kýl způsobuje zpětné pronikání žaludečních šťáv do jícnu, což může vést k pálení žáhy, bolesti a poškození jícnu. Chirurgický zákrok k odstranění této kýly je většinou složitější a může vyžadovat delší hospitalizaci.

Jiná klasifikace kýl

Získané versus vrozené kýly
Měli jste kýlu již při narození, nebo u vás vznikla při vykonávání běžných denních činností?

• Získané kýly vznikají fyzickým poškozením během života – při zvedání těžkých předmětů, při porodu, váhovém přírůstku nebo jiné námaze.
• Vrozené kýly jsou přítomné již od narození. Tvoří se v místech, kde je břišní stěna oslabena. Téměř všechny dětské kýly jsou vrozeného původu (jsou přítomny již při narození).

Reponibilní versus nereponibilní kýly
Dokážete bulku zatlačit zpět?

• Pokud si lehnete nebo na bulku lehce zatlačíte a bulka vaší kýly se vyrovná, trpíte reponibilní kýlou. Tento typ kýly neohrožuje bezprostředně zdraví pacienta, kýla však může být bolestivá, a pokud není léčena, může se v průběhu měsíců či let zhoršovat.
• Je-li tkáň vyčnívající z kýly zaklíněná a není možné ji zatlačit zpět, trpíte nereponibilní kýlou. Nereponibilní kýly jsou často velmi bolestivé a vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Kýly, které mohou ohrožovat život

Uskřinutá kýla nebo neprůchodná kýla je kýla, při níž došlo k uvíznutí tkání. Také se jí říká nereponibilní kýla a jde o velmi závažný stav, protože často může vést k zaškrcení orgánů.

Zaškrcená kýla vznikne, když v kýle pevně uvízne část střeva nebo jiné tkáně a dojde v ní k přerušení krevního oběhu. Zaškrcená kýla může vést ke vzniku gangrény. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, při němž je uskřinutí odstraněno a je provedena plastika kýly.

Partner centra

Centrum pro řešení kýly